klaim Penyakit Kritis

Pengajuan Klaim Penyakit Kritis

Silahkan down load Formulir untuk mengajukan klaim penyakit kritis dan lengkapi syarat-syarat lainnya.

* Mengisi Formulir Krisis Cover (Crisis Cover Claim Form) yang diisi oleh pemegang polis.

* Formulir Klaim Keterangan Dokter yang disesuaikan dengan penyakit Kritis yang di klaim

• Formulir Klaim Penyakit Parkinson – Penyakit Alzaimer – Penyakit Motor Neuron -Penyakit Multiple Sclorosis (Medical Certificate for Parkinson’s Disease – Alzheimer’s Disease – Motor Neuron Disease and Multiple Sclerosis)
• Formulir Klaim Luka Bakar (Medical Certificate for Burn Injury)
• Formulir Klaim Kanker -Tumor Jinak Otak (Medical Certificate for Cancer – Benign Brain Tumor)
• Formulir Klaim Penyakit Paru Kronik (Medical Certificate for Disabling Primary Pulmonary Hypertension)
• Formulir Klaim Koma (Medical Certificate for Coma)
• Formulir Klaim Ketulian (Medical Certificate for Deafness)
• Formulir Klaim Kehilangan Kemampuan Bicara ((Medical Certificate for Lost of Speech)
• Formulir Klaim Stroke (Medical Certificate for Stroke)
• Formulir Klaim Transplantasi Organ – Gagal Ginjal (Medical Certificate for Organ Transplant – Renal Failure)

*Resume Medis dari Dokter yang merawat tertanggung.

* Fotokopi seluruh hasil pemeriksaan laboratorium dan radiologi

 

Sumber : www.Prudential.co.id